Диабет мкб 10

Несахарный диабет: что это значит такое и как проявляется?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Если у пациента несахарный диабет, лечение будет отличаться от обычного заболевания. Несахарный диабет имеет второе название — несахарное мочеизнурение. Это заболевание, которое спровоцировано нехваткой вазопрессина — антидиуретического гормонального соединения. При этом заболевании человек мучается от сильной жажды, а почки вырабатывают мочу слабой концентрации.Несахарный диабет

Основные причины

Патология появляется крайне редко. По статистике, возникает у молодых пациентов в возрасте от 17 до 27 лет. Если рассматривать МКБ 10, то этот документ содержит классификацию всех известных заболеваний. Несахарный диабет по МКБ имеет № E23.2. Номера от Е00 до Е90 — это болезни органов эндокринной системы, а также проблемы с питанием и метаболизмом. Шифр Е23 говорит о гипофункции и прочих нарушениях гипофиза. Но при этом исключен несахарный диабет нефрогенного типа. Он имеет код N25.1.

Заболевание связано с вазопрессином, гормональным соединением, вырабатываемым гипоталамусом, приходящее в гипофиз, а затем в кровь. Синтез этого гормонального вещества зависит от натрия. Если концентрация натрия повышена, то и выработка вазопрессина будет более интенсивной, и наоборот. Кроме того, на синтез вещества влияют стрессовые ситуации, никотин и нехватка влаги в организме. Синтез соединения уменьшается, при повышении артериального давления, а также при частом распитии спиртных напитков и применении некоторых медикаментов. Оказывает влияние на этот процесс и понижение температуры тела.

Вазопрессин предназначен для того, чтобы в почках меньше выделялось мочи. Функции гормона следующие:

  • поддерживает нормальный уровень кровеносного давления;
  • отвечает за сокращение стенок капилляров (в том числе и в клубочках почек);Выработка вазопрессина
  • воздействует на выработку адренокортикотропных гормональных веществ;
  • увеличивает интенсивность высвобождения гормональных веществ тиреотропного типа;
  • улучшает показатель свертываемости крови;
  • уменьшает количество жидкости внутриклеточного и внутрисосудистого типа;
  • влияет на осмолярность жидкостей;
  • стимулирует работу ренин — ангиотензивных структур.

При нехватке в организме вазопрессина развивается редкое заболевание — диабет несахарный. Причины этого недуга можно условно разделить на 2 основные группы. К первой группе относятся нарушения, которые вызывают поражения головного мозга. Они заключаются в следующем:

  • новообразования в области гипоталамуса и гипофиза (в том числе и опухоли);
  • сифилис;
  • осложнения после хирургического вмешательства в области головного мозга;
  • травмы головного мозга и черепа;
  • воспалительные процессы в головном мозге, к примеру, энцефалит;
  • грипп, ОРВИ и прочие подобные заболевания (но такая причина очень редкая);
  • проблемы кровотока в гипофизе и гипоталамусе;
  • наличие метастазов опухолей злокачественного типа в головном мозге, которые воздействуют на работу гипоталамуса или гипофиза;Серповидно-клеточная анемия
  • заболевание может быть врожденным.

Вторая группа факторов — это причины почечного диабета с несахарными параметрами:

  • недуг может быть тоже врожденным (причем эта причина является самой частой);
  • редкая форма анемии — клеточная серповидная
  • поликистоз;
  • амилоидоз (наличие скоплений различной природы в тканях почек);
  • хроническая форма почечной недостаточности;
  • высокий показатель калия в крови;
  • низкая концентрация кальция в крови;
  • заболевания, которые могут повреждать ткани мочевых протоков в нефронах или мозговое вещество в почках;
  • употребление некоторых медикаментов, которые токсично воздействуют на почки (Амфотерицин, Литий, Демеклоцилин).

Но у 30% пациентов форма такого диабета появляется спонтанно, а причины не удается выяснить. Обычно страдают люди в пожилом возрасте или с ослабленным организмом.

Виды и симптомы несахарного диабета

Учитывая механизм развития несахарного диабета, создана следующая классификация:Характеристика несахарного диабета

  1. Центральный несахарный диабет.
  2. Почечный несахарный диабет.

Что такое несахарный диабет центрального типа, должен знать каждый, кто относится к группе риска. Болезнь появляется из-за недостаточного синтеза вазопрессина или из-за нарушений его перехода в кровь.

Нефрогенный несахарный диабет появляется в том случае, если уровень концентрации в крови вазопрессина в норме, но почечная ткань на это гормональное вещество просто не отвечает.

Важно учитывать, что из-за стресса у человека может развиваться полидипсия психогенного типа. Это состояние, когда больного постоянно мучает жажда. Еще сахарный диабет появляется у некоторых беременных женщин. В этом случае проблема связана с тем, что ферментативные вещества плаценты разрушают вазопрессин. Как правило, симптомы появятся только в последние месяцы беременности, но после родов они самостоятельно проходят, даже без лечения.

Несмотря на то что заболевание вызывают различные причины, несахарный диабет симптомы имеет практически одинаковые при различных его формах. Но выраженность клинической картины зависит от двух основных моментов. Во-первых, влияет то, какая восприимчивость рецепторов нефронов на вазопрессин. Во-вторых, большую роль играет недостаточность гормонального вещества. Обычно заболевание появляется быстро, но может развиваться и медленно.

Основные признаки этого недуга — полидипсия и полиурия. Другими словами, человек постоянно испытывает чувство острой жажды, но при этом мочеиспускание у него обильное, причем даже в ночное время. В сутки может выделяться примерно от 3 до 15 л мочи, а при тяжелом состоянии больного — до 20 л. Так что не удивительно, что пациент постоянно испытывает жажду.

Дальше появляются и другие симптомы несахарного диабета:Обезвоживание организма

  1. Обезвоживание, из-за чего слизистые прослойки и кожные покровы высушиваются, уменьшается масса человека.
  2. Растягивается желудок, так как человек потребляет слишком много воды. Иногда орган даже опускается.
  3. Из-за недостатка воды появляются проблемы с синтезом специальных ферментов для пищеварения, у человека ухудшается аппетит, развивается колит, гастрит, мучают запоры.
  4. Растягивается мочевой пузырь, так как вырабатывается слишком много мочи.
  5. Уменьшается интенсивность выделения пота из-за недостатка влаги в теле.
  6. Довольно часто кровеносное давление пониженное, а сердцебиение учащенное.
  7. Появляется периодически тошнота и приступы рвоты.
  8. Пациент быстро устает, даже при минимальных нагрузках.
  9. Иногда повышается температура тела.
  10. Энурез, особенно в ночное время.

Так как эти симптомы диабета нетипичного типа присутствуют практически постоянно, то со временем у пациента появляются еще эмоциональные и психические проблемы:

  • мучают головные боли;Головные боли
  • бессонница;
  • умственная активность снижается;
  • появляются психозы, раздражительность.

У мужчин при патологии снижается половое влечение и развивается импотенция. У женщин это заболевание протекает с типичной клинической картиной, но появляются нарушения в менструальном цикле, бесплодие. А если женщина беременна, то повышается вероятность самопроизвольного выкидыша.

Детский несахарный диабет

Несахарный диабет у детей симптомы проявляет такие же, как и у взрослых, если ребенок старше 3 лет. У него бывает плохой аппетит, он практически не набирает вес, постоянно мучается от рвоты после каждой трапезы, жалуется на боли в суставах, недержание в ночное время, запоры. Обычно обследование начинается уже на поздней стадии, когда ребенок отстает и в умственном, и в физическом развитии.

У новорожденных проявляются другие симптомы:

  • предпочитают пить больше воды, чем молока;
  • часто мочатся, объем выделяемой мочи очень большой;
  • малыш беспокоен;
  • теряет массу очень быстро;Детский несахарный диабет
  • снижается тургор ткани;
  • слезы практически не выделяются;
  • частая рвота;
  • учащается работа сердца;
  • температура тела как повышается, так и понижается.

У ребенка до года могут развиваться судороги, он теряет сознание. Это указывает на быстро ухудшение состояния.

Диагностика

Когда проводится диагностика, врач выясняет основные моменты: сколько в сутки выделяется мочи, появляется ли никтурия или энурез, мучает ли жажда из-за психологических факторов, имеющиеся заболевания, которые могут стать причиной развития патологии.

Дальше диагностика осуществляется в амбулаторных условиях, проводятся исследования:

  1. УЗИ почек.
  2. Эхоэнцефалография.
  3. Магнитно-ядерный резонанс или компьютерная томография головного мозга.
  4. Рентгенография черепа.
  5. Урография экскреторного типа.Определение плотности мочи
  6. Определение различных показателей мочевой жидкости. Особенно это касается ее плотности и осмолярности. Это определит способность почек к фильтрации.
  7. Исследуется сыворотка крови на концентрацию кальция, натрия, азота, калия, сахара и мочевины.
  8. Проба Зимницкого.

Кроме того, диагностика предполагает, что пациента должны обследовать дополнительно нейрохирург, окулист и невропатолог.

Основные диагностические критерии следующие:

  • повышена концентрация натрия в крови;
  • повышена осмолярность крови;
  • низкий показатель плотности мочи;
  • низкий показатель осмолярности мочевой жидкости.

Если у пациента показатели осмолярности крови и мочи нормальные, но симптомы указывают на несахарный диабет, то диагностика включает тест на сухоядение (то есть, на ограничение объема жидкости). Смысл заключается в том, что если будет недостаточно воды в организме, то через 6–10 часов повысится интенсивность синтеза вазопрессина. Дополнительно проводится минириновый тест, то есть назначается Минирин в таблетированной форме, после собирается моча (как до, так и после приема препарата). Если выделяется меньше мочи, то это центральная форма заболевания, а вот при почечной разновидности этот показатель, как и плотность жидкости, не изменяется. Уровень концентрации вазопрессина в крови не определяется, так как этот анализ очень дорогой из-за сложностей в его выполнении.

Кроме того, симптомы несахарного заболевания часто похожи на другие недуги, так что приходится дифференцировать его от сахарного диабета и полидипсии психогенного типа. Проверяют такиеНедержание мочи критерии:

  1. Жажда. При несахарном диабете и полидипсии психогенного типа этот симптом ярко выражен.
  2. Объем выделяемой мочи. В сутки при несахарном диабете выделяется от 3 до 15 л, как и при полидипсии. А вот при обычном диабете — не более 2–3 л.
  3. Развитие недуга. При сахарном диабете состояние больного ухудшается постепенно, в отличие от двух других болезней.
  4. Недержание мочи в ночное время.
  5. Глюкоза. Ее концентрация в моче и крови повышена только при сахарном диабете.
  6. Плотность мочи. Из-за несахарного типа и полидипсии она низкая, но при сахарной болезни — высокая.
  7. Общее состояние пациента. При обычном диабете не изменяется, как при полидипсии психогенного типа, а вот при несахарном диабете начинает быстро ухудшаться.

Несахарный диабет лечение

Прежде чем начинать лечение несахарного типа, необходимо выявить основные факторы, спровоцировавшие его развитие. Только после этого назначаются медикаменты в зависимости от разновидности мочеизнурения.

  1. Терапия центральной формы недуга. Обязательно учитывается то, что организм постоянно теряет большое количество влаги. Если объем выделяемой мочи менее 4 л в сутки, то препараты не назначаются. Необходимо восполнять потери жидкости и строго следить за питанием. Если количество выделяемой мочи более 4 л в сутки, то назначаются препараты, которые действуют, как вазопрессин. Эта терапия называется заместительной. Прописываются медикаменты, которые буМинириндут стимулировать и его выработку. Но такое лечение подойдет только в том случае, если гормон хотя бы частично, но сохранился. В качестве заместительной гормональной терапии долгое время использовался Адиуретин, который вводился через носовую полость. Он еще известен как Десмопрессин. В настоящее время его производство прекращено. Так что единственным препаратом, который помогает при центральной форме недуга, является Минирин (это Десмопрессин в таблетированной форме). Он является заменителем Вазопрессина. Дозировка подбирается в зависимости от веса и возраста пациента, степени тяжести состояния. Врач проконсультирует, как правильно применять препарат. Что касается препаратов, которые стимулируют синтез вазопрессина (если он еще вырабатывается хотя бы в небольшом количестве), то сюда относятся Мисклерон, Карбамазепин и Хлорпропамид. Последний препарат часто назначается от диабета, если одновременно развивается и сахарная, и несахарная форма.
  2. Терапия почечной формы недуга. При таком заболевании нужно обеспечить нормальное поступление воды в организм. Если есть необходимость, то дополнительно назначаются медикаменты. Обычно используются препараты, которые уменьшают количество выделяемой мочи — это диуретики тиазидового типа (Триампур, Индапамид, Гидрозлоротиазид). Их действие заключается в том, что они не дают хлору всасываться обратно в мочевые протоки нефронов. Из-за этого концентрация натрия в крови немного уменьшается, а вот обратное впитывание влаги только возрастает.

Дополнительно назначаются препараты с противовоспалительными свойствами: Аспирин, Индометацин, Ибупрофен. Они уменьшают поступление определенных соединений в нефроновые канальца, при этом количество мочи уменьшается, а ее осмолярность увеличивается.

Диета и рецепты народной медицины

Несахарный диабет невозможно полностью излечить, если игнорировать определенные правила. Необходимо строго следить за диетой. Ее цель заключается в устранении жажды и уменьшении объема выделяемой мочи, а также в восполнении определенных соединений, которые теряются вместе с мочой. Основные правила питания следующие:Правильное питание

  1. Ограничить потребление соли. В сутки разрешается не более 6 г. Причем во время приготовления блюд ее добавлять нельзя, а только подсаливать уже готовые.
  2. Обогатить рацион сухофруктами, так как они содержат много калия, который увеличивает интенсивность синтеза вазопрессина.
  3. Исключить сладкое, так как из-за него только усиливается жажда.
  4. Запрещены спиртные напитки.
  5. Употреблять продукты, которые содержат больше фосфора. Он требуется для нормального функционирования головного мозга. К примеру, нужно употреблять рыбий жир, рыбу, морепродукты.
  6. Полезно кушать яйца, точнее, желток.
  7. Разрешается есть мясо, но только нежирное.
  8. Больше свежих фруктов, овощей, ягод. Полезны соки, морсы, компоты.
  9. Потреблять молочные и кисломолочные продукты.
  10. В пище должно быть меньше протеинов, чтобы уменьшить нагрузку на почки.
  11. Питаться дробно — то есть 5 раз в сутки, но небольшими порциями.

Обычно назначается стол № 7 либо 10.Гороховая мука

В качестве вспомогательных мер можно использовать рецепты народной медицины. Чтобы улучшить работу головного мозга, нужно каждый день съедать по ложке муки из гороха, так как она содержит глютаминовую
кислоту. Для избавления от нервозности используют смесь из пустырника, фенхеля, тмина, валерианы.

Если мучает жажда, то подойдут такие рецепты:

  1. 20 г соцветий бузины залить 1 стаканом кипятка и подождать час, чтобы средство настоялось. Потом процедить. Разрешается добавлять мед. Принимать этот напиток трижды в сутки по стакану.
  2. Взять 60 г корешков лопуха и залить их литром воды. Оставить в термосе на всю ночь, а потом процедить и принимать по 0,5 стакана 3 раза в сутки.
  3. 5 г молодых листьев грецкого ореха залить стаканом воды. Когда средство настоится, принимать в качестве чая.

Заключение

Несахарный диабет что это такое — обязательно нужно знать. Заболевание является очень редким. Оно проявляется в том, что не вырабатывается вазопрессин в достаточной мере, не поступает в кровь, или ткани почек не реагируют на этот гормон. Международный код — Е23.2 (за исключением болезни нефрогенного типа). Это означает, что заболевание относится к недугам органов эндокринной системы. Заболевание лечится медикаментозно. Кроме того, нужно следить за правильным питанием и потреблением большого количества воды. В качестве дополнения используются рецепты народной медицины

Выбор глюкометра пациентам с сахарным диабетом 2 типа

Сахарный диабет второго типа становится все большей и большей проблемой для людей, поскольку рост заболеваемости стремительно растет. Это обуславливает необходимость постоянного контроля показателей гликемии пациентам с этой патологией. Поэтом вопрос, какой глюкометр выбрать человеку с сахарным диабетом 2 типа, становится все более актуальным для различных слоев населения.

Типы диабета

типы

Для правильного подбора аппарата для измерения сахара, врач и пациент должны учитывать тип заболевания. Это связано с тем, что выделяется два типа диабета – первого и второго типов. При этом второй может быть инсулинзависимым, то есть он с течением времени может приобретать все черты первого типа патологии.

Различным остается лишь механизм развития, а клиническая картина и лечение процессов становятся абсолютно идентичными.

Первый тип является инсулинзависимым, поскольку поджелудочная железа не вырабатывает инсулин по причине ее разрушения аутоиммунными процессами. Лечение подразумевает заместительную терапию гормоном – инсулином. Его инъекции выполняются постоянно, по нескольку раз в сутки. Для назначения адекватных дозировок следует знать исходный уровень гликемии.

Второй тип диабета обычно обусловлен снижением чувствительности тканей к инсулину, или снижением его продукции. Когда заболевание протекает достаточно давно, резервы поджелудочной железы истощаются, и помимо таблетированных лекарственных средств возникает такая же необходимость в заместительной терапии инсулином, как и при первом типе.

Выбор глюкометра пациентом со вторым типом диабета

приборы

Учитывая особенности таких пациентов, а именно склонность к ожирению, сопровождающимся тенденцией к развитию кардиальных проблем, были созданы глюкометры, которые способны измерять сахар и некоторые другие показатели. Они оснащены функцией определения холестерина и его фракций, в частности, триглицеридов.

Это достаточно важные параметры, которые врачи рекомендуют постоянно контролировать. Такой подход обусловлен частым наличием метаболического синдрома, повышенным риском развития атеросклероза со всеми его осложнениями.

Если уровень холестерина и его фракций держат в нормальных пределах, то риск таковых значительно снижается. К ним обычно относятся большие сосудистые катастрофы – острый инфаркт миокарда, ишемический инсульт, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Идеальным глюкометром для таких целей является Accutrend Plus.

Правильный выбор глюкометра

принцип работы

Прежде всего, следует отметить, что упор нужно делать на функциональность прибора. Их на рынке достаточно много, но если узнать их самые главные свойства, то выбор дается намного проще.

Глюкометры оснащены большим количеством функций. Обычно люди требуют максимум от таких вещей, но некоторым необходима простота использования. Следует отметить, что полагаться на ценовые характеристики не является верным решением.

Метод определения сахара может быть фотометрическим или электрохимическим. Фотометрический метод базируется на изменении цвета тест-полоски. Она меняет свой оттенок при контакте с кровью. На основании этого выдается результат. Электрохимический метод измеряет силу тока, возникающую как результат химических реакций веществ, находящихся в тест-полоске и крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Глюкометры, которые измеряют сахар электрохимическим методом являются более современными и удобными, поскольку необходимо меньшее количество крови.

При проколе пальца кровяная капля самостоятельно впитывается в тест-полоску, а глюкометр выдает результат уже через несколько секунд. Нет необходимости оценивать цвет тестовой зоны, как при фотометрическом методе. Точность обоих приборов примерно одинаковая.

Функционал различных аппаратов

Некоторые глюкометры имеют функцию измерения кетоновых тел. Такой прибор незаменим для тех, у кого диабет находится под плохим контролем. Это может касаться людей с обоими типами патологии. По состоянию на сегодня есть только один аппарат, который способен определить наличие кетоновых тел – Optium Xceed.

аппарат

Для пациентов, у которых имеются нарушения зрения, а это может быть как осложнением диабета, так и врожденной или приобретенной по другим причинам патологией, специалисты разработали прибор, обладающий голосовой функцией. При измерении показателей гликемии он озвучивает полученный результат. Самыми известными моделями являются SensoCard Plus и Clever Chek TD-4227A.

Люди с чувствительной кожей пальцев, а также маленькие детки или пожилые люди нуждаются в приборах с минимальной глубиной прокола для анализа. Обычно эти глюкометры позволяют получить небольшое количество крови, примерно 0,5 микролитров. Но при этом чем меньше глубина прокола для выполнения анализа, тем меньше болевых ощущений испытывает человек, а процессы кожной регенерации занимают меньший промежуток времени. Такой функцией обладает FreeStyle Papillon Mini. Результат можно калибровать, но лечащий врач обязан быть в курсе. Оценка происходит по плазме или же по крови. Следует отметить, что если результат по крови пересчитать на плазму, то он получается несколько выше.

фри стайл

Время анализа – это очень важный фактор, который быстро может позволить определить характер нарушения углеводного обмена пациента, если имеется тяжелое состояние. На сегодняшний день существуют глюкометры, которые могут выдать результат меньше чем за 10 секунд. Рекордсменами считаются такие приборы, как OneTouch Select и Accu-Chek.

Некоторым пациентам важна функция памяти. Она же помогает врачам получить более точную информацию о своих больных. Эту информацию можно перенести на бумагу, а некоторые из глюкометров позволяют синхронизироваться с телефоном или персональным компьютером, куда сохраняются все результаты. Обычно памяти хватает на 500 измерений. Наибольшим объемом памяти производители наградили модель Accu-Chek Performa Nano.

перфома нано

Некоторые из аппаратов позволяют вести статистический учет раздельно, то есть можно вводить результаты до и после приема еды. Самыми известными представителями с такой функцией являются Accu-Chek Performa Nano и OneTouch Select.

Достаточно часто пациенты хотят высчитать свой средний уровень сахара за какой-либо определенный временной промежуток. Но учитывать все результаты на бумаге или с калькулятором – задача сложная. Такой параметр также является очень полезным для лечащего эндокринолога для подбора сахароснижающей терапии. Самый лучший статистический учет у Accu-Chek Performa Nano.

Кодировка тест-полосок тоже важная функция для глюкометров. Она есть в каждом из них, но некоторым необходимо вручную вводить код, другие используют специальный чип, а третьи оснащены автокодировкой. Именно она является самой удобной, поскольку никаких действий пациенту выполнять не требуется при смене тест-полосок. Например, такая функция имеется у Contour TS.

контур тс

Для тех людей, которые замеряют уровень сахара редко, а к таким зачастую относятся диабетики второго типа, очень важной является функция хранения тест-полосок. Обычно они хранятся около трех месяцев. Но при наличии такой характеристики у глюкометра, срок годности увеличивается примерно в 4 раза, то есть до года. Цена на такую индивидуальную упаковку для тест-полосок обычно выше, нежели у обыкновенного тубуса, поэтому этот факт необходимо учитывать при выборе прибора.

Функция хранения имеется у таких аппаратов, как Optium Xceed и Сателлит Плюс.

Синхронизацией с компьютером и телефоном наделен не каждый глюкометр. Обычно она нужна для того, чтобы была возможность проводить самоконтроль диабета при помощи специальных дневников, которые обладают различными статистическими и анализирующими функциями. Чаще других к компьютеру можно присоединить аппараты от фирмы One Touch.

Тип батарейки также один из немаловажных критериев выбора глюкометра. Необходимо учитывать простоту замены, наличия запасных элементов питания и их доступности на рынке. Также люди более старшего возраста, которые зачастую имеют диабет 2 типа и проблемы со зрением и тактильной чувствительностью, должны отдавать предпочтение аппаратам, имеющим большой экран, большие тест-полоски.

Как бы там ни было, выбор всегда за вами. Главное в выборе такого прибора – удобство и простота использования, ведь если глюкометром пользоваться неудобно, то многие пациенты просто перестают применять его в своей повседневной жизни.



Source: diabet-lechenie.ru

Добавить комментарий